LAYANAN KEPEGAWAIAN

Permohonan Cuti Pegawai Negeri Sipil

Formulir Permohonan Cuti

Tanggal Permohonan

I. DATA PEGAWAI

Nama

NIP

Jabatan

Masa Kerja (Tahun)

Tahun

Unit Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

Cuti Tahunan

Cuti Sakit

Cuti Karena Alasan Penting

Cuti Besar

Cuti Melahirkan

Cuti di luar Tanggungan Negara

III. ALASAN CUTI

IV. LAMANYA CUTI

Lama Cuti (Hari)

Mulai Tanggal

Sampai Tanggal

V. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

ATASAN LANGSUNG

Nama Atasan

NIP Atasan